Общая информация
Рак яичников опасен тем, что не заявляет о себе на ранних стадиях. Симптоматика смазанная: слабые тянущие боли, утомляемость, отечность, возможны расстройства пищеварения. Яркие симптомы, которые невозможно не заметить, появляются уже на запущенных стадиях, когда прогноз оставляет желать лучшего. Лечение рака яичников в Германии повышает шансы на успех, поскольку уровень медицины в этой стране считается одним из самых высоких в мире.
Тактика лечения рака яичников зависит от стадии заболевания и микроскопической структуры опухолевой ткани. Как правило, первым этапом лечения является операция, в процессе которой удаляется максимум опухолевой массы. За этим этапом обычно следует химиотерапия, чтобы убить все оставшиеся раковые клетки и предотвратить рецидив. Прогноз при раке яичников зависит от различных факторов. Как правило, если злокачественное образование обнаружено вовремя, шансы на выздоровление относительно высоки. А вот на поздней стадии заболевания прогноз довольно неблагоприятный.
Как проходит операция
Важнейшим этапом лечения рака яичников является хирургическое удаление максимального количества опухолевой ткани. Обычно это делается во время диагностической операции, которую необходимо провести, чтобы точно диагностировать рак яичников, оценить тип опухоли и стадию развития.
Сначала берется образец ткани, который патологоанатом осматривает во время операции. Если подтверждается диагноз «рак яичников», обычно удаляются как яичники, так и маточные трубы, матка.
Кроме того, обычно удаляются близлежащие лимфатические узлы в области таза и живота. Чтобы выяснить, как далеко опухоль распространилась, берутся образцы тканей из брюшины и из всех прилегающих к опухоли областей.
Насколько радикальной будет операция, будут ли затронуты прилегающие органы зависит от стадии заболевания. Например, на ранних стадиях рака яичников обычно удается провести операцию с сохранением фертильности. Это возможно, если опухоль локально ограничена одним яичником (стадия IA). Тогда можно сохранить здоровый яичник и матку, чтобы пациентка могла забеременеть позже. Определенные типы рака яичников (например, опухоли зародышевых клеток) с большей вероятностью позволяют сохранять фертильность.
Однако при запущенном раке помимо яичников и матки может потребоваться частичное удаление других органов, таких как печень, селезенка, поджелудочная железа или кишечник, если они уже поражены метастазами.
Химиотерапия
Как правило, после операции проводится адъювантная химиотерапия, даже если опухоль была полностью удалена. Это позволит уничтожить все оставшиеся раковые клетки и предотвратить рецидив.
На стадии IA, а также при определенных формах рака яичников (например, при так называемых пограничных опухолях) химиотерапия обычно не требуется. Во всех других случаях используется комбинация так называемых таксанов и платиносодержащего химиотерапевтического средства, препарат вводят шесть раз с интервалом в три недели.
Если после лечения рака яичника наблюдается рецидив, для корректировки терапевтической схемы важен интервал между химиотерапиями: если рецидив возникает в течение шести месяцев после завершения химиотерапии на основе платины, это означает, что опухоль слабо реагирует или не реагирует на активные вещества платины. Соответственно, рецидив лечат другим химиотерапевтическим препаратом.
Однако если рак яичника возвращается позже, чем через шесть месяцев, значит, он отреагировал на первую химиотерапию и дальнейшее лечение с помощью комбинации активных компонентов, содержащих платину, имеет смысл.
Нужна ли повторная операция при рецидиве решает врач в каждом конкретном случае.Терапия антителами
На поздних стадиях, а также при рецидивах в качестве дополнения курсу химиотерапии может использоваться препарат бевацизумаб (торговое название — Авастин). Это антитела, снижающие микрососудистую проницаемость, тем самым угнетающие рост опухолевых образований.
Поскольку для роста опухоли нужны питательные вещества и кислород из крови, для ее развития необходимо образование новых сосудов. Бевацизумаб может ингибировать рост опухоли и предотвращать образование метостазов.
Лучевая терапия
При лечении рака яичников, поддающегося терапии, облучение используется редко, так как сами опухоли обычно не реагируют на него. Однако в запущенных случаях, например, при метастазах в костях, оно может значительно облегчить боль и, следовательно, улучшить качество жизни.
Паллиативная терапия
Если рак яичников уже настолько распространился, что шансов на выздоровление нет, врачи начнут так называемую паллиативную терапию. Целью терапии является не лечение, а увеличение продолжительности жизни и максимально возможное улучшение качества жизни.
При раке яичников паллиативная терапия назначается в случаях, когда опухоль распространилась за пределы живота или возвращается, несмотря на хирургическое вмешательство и многократную химиотерапию. Тем не менее, нет никаких общих руководящих принципов для конечной стадии терапии. Когда обычная терапия уже неэффективна для конкретного пациента решает лечащий врач, единого стандарта нет.
Облегчение симптомов является важной частью паллиативной терапии: существует множество лекарств, которые помогают пациентам избавиться от тошноты , боли и одышки, что значительно облегчает состояние.
Альтернативное лечение
Так называемые нетрадиционные методы лечения — например, терапия омелой или другими фитопрепаратами — широко используются в альтернативной медицине. Нет никаких научных доказательств того, что альтернативные методы лечения рака яичников являются эффективными. Лечение альтернативными методами не должно использоваться вместо традиционной терапии. Однако препараты на основе трав или гомеопатия могут при определенных обстоятельствах способствовать облегчению симптомов и, таким образом, могут быть дополнением к медицинскому лечению.
Прогноз в зависимости от стадии
Как и в случае большинства заболеваний, чем раньше ставится диагноз, тем выше шансы на излечение от рака яичников. На прогноз могут влиять следующие факторы:
- Стадия опухоли: размер и степень распространения, а также наличие и локализация метастазов.
- Послеоперационный остаток опухоли: R0 (опухоль полностью удалена), R1 (микроскопические видимые остатки опухоли) и R2 (видимые остатки опухоли).
- Микроскопическая структура . Выделяют различные подтипы рака яичников, все они дают различные шансы на выздоровление.
- Оценка агрессивности опухоли.
- Возраст и общее состояние пациента: например, тяжелые состояния или сопутствующие заболевания могут быть ограничением для операции или агрессивной химиотерапии.
Поскольку рак яичников часто диагностируется поздно из-за отсутствия признаков на ранней стадии по сравнению с другими видами рака, прогноз обычно считается довольно неблагоприятным.
Если опухоль локализуется в одном или обоих яичниках (стадия I), пятилетняя выживаемость составляет от 80 до 95%. Это означает, что от 80 до 95% из 100% пациентов все еще живут через пять лет после постановки диагноза. Однако если есть метастазы за пределами живота (стадия IV) или если остаточная опухоль видна невооруженным глазом после операции (R2), пятилетняя выживаемость составляет всего около 10-20%.
Эти цифры очень приблизительны, например, не учитывается, привел к смерти пациентки собственно сам рак яичника или другая причина. Кроме того, клиническая картина, а значит, и исход индивидуальны для каждого пациента. Поэтому универсальный прогноз ожидаемой продолжительности жизни при раке яичников невозможен с использованием статистических данных или прогностических факторов.