Рак щитовидной - лечение в Германии

Общая информация

Щитовидная железа вырабатывает важнейшие гормоны, которые балансируют работу всего организма, ее роль сложно переоценить. Когда этот орган поражает злокачественная опухоль, состояние пациента стремительно ухудшается. Чем раньше удастся обнаружить и идентифицировать опухоль, тем лучше прогноз излечения, однако для этого необходима высокая квалификация врачей, оперативность действий и современное оснащение клиники. Все это есть в немецких клиниках, поэтому лечение рака щитовидной железы в Германии, как правило, дает очень хорошие результаты.

Диагностика

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, врач назначает комплексное обследование. Оно помогает подтвердить наличие опухоли, уточнить ее тип и стадию заболевания.

Основные диагностические мероприятия для выявления рака щитовидной железы:

  •  сбор анамнеза, визуальный осмотр, пальпация;
  •  лабораторные анализы: исследование крови. Дает картину функционирования щитовидной железы и позволяет оценить ее состояние путем определения уровня гормонов Т3 (трийодтиранин), Т4 (тироксин), ТТГ (тиреотропный гормон), тиреокальцитонина.
  • биопсия (исследование образца ткани, забранного специальной тонкой иглой). Для исследования берется ткань самой железы или лимфатического узла. Забор производится под контролем УЗИ, т. к. важно захватить клетки именно в подозрительной области. Исследование позволяет определить, злокачественное образование или доброкачественное, чтобы выбрать схему лечения, тактику оперативного вмешательства. Однако точность его не 100%, в некоторых случаях злокачественные опухолевые клетки на цитологии выглядят как здоровые;
  • сонография (УЗИ области шеи). Помогает определить размеры и положение органа, структурные изменения в нем и прилегающих лимфатических узлах.

Если диагноз подтвердился, начинается следующий этап обследования, который позволяет определить степень распространения опухоли:

  • сцинтиграфия — исследование кровотока и общего состояния железы с помощью введения контрастного вещества. Радиоактивный йод поглощается здоровыми клетками железы и клетками опухоли по-разному, поэтому такой метод отлично визуализирует здоровые и патологические структуры
  • рентген области грудной клетки: помогает выявить вторичные изменения в легких.
  • компьютерная томография. Высокоточный метод, позволяющий выявить опухоль на любом этапе, даже если она еще не определяется другими методами. Визуализируется качество кровоснабжения органа, что дает максимально полную картину его состояния.
  • магнитно-резонансная томография. Магнитное излучение помогает получить послойное изображение пораженной области и исследовать ее с разных ракурсов;
  •  ларингоскопия для оценки состояния голосовых складок.

Необходимый набор исследований определяет лечащий врач индивидуально. Не всегда необходим весь комплекс, а некоторым пациентам будут противопоказаны отдельные диагностические процедуры.

Лечение рака щитовидной железы

Существует несколько типов злокачественных образований щитовидной железы:

  • Папиллярный. Развивается в одной из долей железы, причем довольно медленно, что существенно влияет на прогноз. Еще одна особенность — метастазы обычно локализуются в ближайших лимфатических узлах, а не захватывают другие органы, как при более агрессивных формах. Это существенно облегчает лечение, особенно если опухоль обнаружена на ранней стадии.
  • Фолликулярный. Считается более опасным, поскольку метастазирует даже в отдаленные органы и ткани. Чаще поражает легкие.
  • Медуллярный — более агрессивная форма, отличается быстрым метастазированием. Прогноз выживаемости — 50-70%.
  • Анапластический — самая агрессивная форма. Плохо поддается лечению. Чаще всего встречается у пожилых людей. Прогноз продолжительность жизни — как правило, не более 1 года после обнаружения даже при оперативном лечении.

Фолликулярный и папиллярный относятся к дифференциальному типу, наиболее распространенные формы. Прогноз, как правило, хороший: при лечении в Германии фиксируется до 90% вероятности излечения.

Тактика лечения зависит от типа опухоли, стадии заболевания, от того, вовлечены ли в патологический процесс соседние органы. Как правило, терапия предполагает сочетание 2, а иногда и более методов:

  • хирургическое вмешательство;
  •  химиотерапия;
  • лечение радиоактивным йодом;
  • радиотерапия.

Операция

Основной метод лечения таких опухолей — хирургическая операция, в ходе которой удаляется пораженная ткань. Как правило, приходится удалять орган целиком, такое вмешательство называется тиреоидэктомией. Иногда хирург вынужден удалить и лимфатические узлы шеи и груди, если они оказались вовлечены в опухолевый процесс (лимфаденэктомия). Обычно такое распространение свойственно для папиллярного и медуллярного рака. Если этого не сделать, с током лимфы он может распространиться и поразить другие органы.

В сложных случаях оказываются поражены и другие органы: пищевод, трахея, легкие. Их участки, пораженные злокачественными клетками, также должны быть удалены.

Сама операция, особенно если ее выполняет высококвалифицированный хирург в клинике Германии, практически не несет рисков. Примерно в 1-2% случаев удаления щитовидной железы развивается осиплость голоса, дискомфорт при разговоре. Это состояние корректируется после заживления тканей специальными логопедическими упражнениями. Однако для полноценной работы всех систем организма пациент вынужден будет пожизненно принимать гормоны щитовидной железы в виде препаратов и регулярно контролировать их уровень, сдавая анализы крови.

Если после операции появляется нестабильность настроения, чувство легкого онемения и покалывания в конечностях, это может говорить о дефиците кальция в результате дисбаланса эндокринной системы. Пациенту нужно будет сдать дополнительный анализ крови, чтобы оценить содержание микроэлемента и при необходимости скорректировать его специальными добавками.

При фолликулярном и папиллярном раке после хирургического вмешательства показана терапия радиоактивным йодом, она позволяет уничтожить остатки раковых клеток и метастазов. При других типах опухолей может быть назначена лучевая или химиотерапия.

Терапия радиоактивным йодом

Радиойодтерапия устраняет остаточные ткани пораженной щитовидной железы и метастазов. Она эффективна при папиллярной и фолликулярной формах рака щитовидной железы. Опухолевым клеткам при этих формах свойственно накапливать йод, если он будет радиоактивным, клетки разрушатся, при этом здоровые ткани не пострадают. Для усиления накопительной способности клеток пациенту вводится рекомбинантный гормон ТТГ, усиливающий это свойство. Такой подход позволяет повысить эффективность лечения.

Такая терапия начинается в среднем через 4 недели после оперативного вмешательства с учетом состояния пациента. Введение ТТГ практически не имеет побочных эффектов, изредка могут наблюдаться тошнота или раздражение на коже. Однако вполне естественно, что после удаления железы общий гормональный баланс в организме на некоторое время нарушается. Это вызывает утомляемость, колебания веса и другие нетипичные состояния. Они постепенно исчезнут, когда пациент начнет гормональную терапию под контролем доктора.

В целом после лечения радиоактивным йодом может меняться работа слюнных желез. Дискомфорт устраняется частым питьем, полезны кисловатые напитки, стимулирующие слюноотделение, если нет противопоказаний со стороны ЖКТ.

При повторных курсах радийодтерапии возможны повреждения костного мозга, если доза оказалась слишком высока для конкретного пациента. Это опасное состояние, поэтому лечение должно проходить под врачебным наблюдением, необходимо регулярно сдавать анализ крови. В некоторых случаях лечение приходится прекратить и подбирать альтернативную терапевтическую схему.

Лучевая терапия

Этот метод лечения основан на локальном воздействии электромагнитных волн, которые воздействуют именно на область расположения опухоли. Используется после операции, иногда и после лечения радиоактивным йодом, если оно не дало ожидаемого результата, а также для терапии вторичных опухолей. При лечении недифференцированных злокачественных образований лучевую терапию могут назначать и до, и после операции.

В области воздействия электромагнитными волнами может появиться ожог эпидермиса, нередко пациенты чувствуют сдавленность в области горла и затруднение при глотании. В тяжелых случаях, когда требуется длительная лучевая терапия, возможно развитие воспаления гортани и другие тяжелые осложнения, но это скорее исключение. Обычно побочные эффекты не слишком выражены и хорошо купируются лекарствами.

Химиотерапия

При помощи специальных препаратов — цитостатиков — уничтожаются раковые клетки в организме. Распознаются они благодаря способность аномально быстро делиться. Однако при дифференцированном тиреоидном раке эти препараты показывают весьма умеренную эффективность. А вот при медуллярном раке, который не поддается терапии радиоактивным йодом, химиотерапия играет важную роль. Ее обычно сочетают с лучевой или оперативным лечением.

Типичные побочные эффекты после химиотерапии рака щитовидки — выпадение волос, головокружение и общая слабость, тошнота. Возможно появление изъязвлений на слизистых рта.

Препараты и продолжительность курса подбираются индивидуально с учетом типа опухоли и состояния пациента.

Реабилитация

После завершения лечения пациент должен находиться под тщательным врачебным контролем. Необходимо убедиться, что злокачественные клетки уничтожены и патологический процесс не начнет развиваться с новой силой. Кроме того, в процессе терапии могут обостриться хронические заболевания, а иногда развиваются опасные осложнения как индивидуальная реакция организма. Если наблюдение ведут в том же медицинском учреждении, где проводилось лечение, стабилизировать состояние пациента будет гораздо проще и быстрее. Для контроля используются:

  •  сцинтиграфия;
  •  рентген грудной клетки;
  •  УЗИ;
  •  лабораторные анализы.

Какие методы контроля актуальны в конкретном случае решает доктор, основываясь на типе лечения и состоянии пациента. Кроме того, в процессе реабилитации индивидуально подбирается гормонозаместительная терапия, важно отследить реакцию организма, убедиться, что уровень гормонов стабилизирован.

В немецких клиниках прекрасно продумана не только физическая, но и психологическая реабилитация. Человек, перенесший онкологическое заболевание и тяжелое лечение, всегда находится в состоянии глубокого стресса. Иногда у него просто не остается моральных сил на то, чтобы адаптироваться к новому образу жизни. Он полон страхов за свое будущее, а часто еще и должен смириться с необходимостью принимать гормональные препараты всю оставшуюся жизнь. В этот момент приходят на помощь специалисты социальной и психологической службы. Они помогают принять факт болезни, смириться с ней, найти в себе силы жить дальше полноценно и счастливо.

После выписки пациент должен регулярно посещать врача и проходить контрольные обследования для контроля состояния. Их периодичность устанавливает врач. Если самочувствие в целом хорошее и рецидива нет, период между обследованиями увеличивается.

С каждым годом число заболевших увеличивается, к тому же онкология стремительно «молодеет». При любых устойчивых изменениях в самочувствии, даже если они не доставляют боли и не мешают полноценной жизни, стоит обратиться к врачу. Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем выше шансы на благоприятный исход.

Цены (от 400 € до 12000 €)

Диагностические процедуры

— Комплексное обследование щитовидной железы
от 1750 €
— Компьютерная томография
от 400 €
— МРТ
от 700 €

Лечебные процедуры

— Лечение рака щитовидки радиоактивным йодом
от 3500 €
— Тиреоидэктомия (удаление железы)
от 12000 €
— Резекция щитовидной железы
от 9000 €
Вам понравилась наша статья? Мы старались!!! Поставьте нам
или поделитесь статьей в соцсетях, спасибо!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

X
Вам понравилась наша статья? Мы старались!!! Поставьте нам
или поделитесь статьей в соцсетях, спасибо!