Эта опухоль находится на шестой позиции по частоте встречаемости у мужчин! Обратите внимание на профилактику, обращаясь к стоматологу.

Вы когда-нибудь удивлялись тому, почему стоматолог тщательно осматривает слизистую вашей ротовой полости и язык? Ответ простой: потому что этого не делает больше никто и потому что это очень важно! Опухоли ротовой полости и языка занимают лидирующие позиции по распространенности в структуре онкологической заболеваемости в Германии. Ежегодно болезнь поражает 10 000 людей, около 7 500 из них – мужчины, большинство заболевших старше 50 лет. Таким образом, это заболевание является одной из шести самых распространенных видов онкологической патологии у мужчин в возрасте между 50 и 60 годами. Опухоли развиваются из клеток-предшественников и при ранней диагностике хорошо поддаются терапии и успешно излечиваются. Однако очень часто рак слишком долго развивается незамеченным. tz вела беседу с главным врачом клиники челюстно-лицевой и пластической хирургии медицинского центра Гелиос Клиникум Мюнхен Вест приват-доцентом доктором Денисом Лёффельбайном о том, на что каждый из нас должен обращать внимание и почему операция почти всегда является лучшим методом лечения.

Здоровая слизистая оболочка ротовой полости имеет бледно-розовую окраску и мягкую, гладкую поверхность. Верхний слой в зависимости от жевательной нагрузки изнашивается за одну-две недели и его клетки постоянно подвергаются обновлению. Однако, этот процесс не всегда проходит без сбоев. Доктор Денис Лёффельбайн говорит: «Клетки-предшественники рака иногда могут существовать годами, не проявляя активности, а иногда очень быстро трансформируются в опухоль». В ротовой полости может развиваться и рак костей или слюнных желез, но в 85 % случаев в злокачественные перерождаются клетки слизистой оболочки.

В большинстве случаев изменения видны невооруженным глазом: например, припухлости или незаживающие раны. Кожа может приобрести беловатый, ярко-красный или сероватый оттенок. Появляются пятна, которые не стираются и не счищаются зубной щеткой. Такие лейкоплакии являются предвестниками рака и должны быть устранены (см. интервью). Кожное заболевание красный плоский лишай также может распространяться в ротовую полость и на язык и перерождаться в карциному, если вовремя не начать лечение. К слову сказать, именно безболезненные кожные заболевания являются самыми опасными. Доктор Лёффельбайн говорит: «Рак на начальных стадиях безболезненный». Кто заметил у себя в ротовой полости изменения, которые не исчезают на протяжении четырех недель, должен немедленно обратиться к стоматологу, отоларингологу или челюстно-лицевому хирургу!

Кто больше всего подвержен опасности? Главными факторами риска развития рака в ротовой полости являются курение и злоупотребление алкоголем. Чем больше сигарет курильщик выкуривает ежедневно, тем выше риск заболевания. С каждой сигаретой сотни ядовитых и канцерогенных веществ воздействуют на клетки в ротовой полости. При курении злокачественные новообразования возникают прежде всего на дне полости рта, на языке и на щеке. Регулярное употребление алкоголя усугубляет патологический процесс. По данным Немецкого центра по изучению рака курильщики в пять раз больше подвержены риску заболевания раком ротовой полости, чем некурящие. Вероятность заболевания тем выше, чем больше курит человек. Кто курит и употребляет больше двух стаканов алкоголя в сутки, у того вероятность развития онкологического заболевания повышается в 13 раз! Недостаточная гигиена полости рта также является фактором риска, точно так же, как и постоянное раздражение полости рта, например, сдавливание десны зубными протезами, микротравмы языка от прикосновения к острым краям зубов или привычка постоянно держать во рту мятные леденцы с очень насыщенным резким вкусом. Возбудители ВПЧ (вируса папилломы человека), которые могут спровоцировать возникновение рака шейки матки, также являются фактором, влияющим на развитие карциномы ротоглотки.

Если есть возможность, нужно оперировать!

Может ли стоматолог с первого взгляда распознать опухоль в ротовой полости?

Д-р Денис Лёффельбайн: Изменения можно заметить невооруженным взглядом. Но только в редких случаях можно определить, о каких изменениях идет речь. Поэтому визуальный диагноз в кратчайшие сроки требует уточняющего диагностического исследования. На начальных стадиях развития заболевания на первый взгляд трудно определить, с чем мы имеем дело. Поздние стадии, как правило, распознаются врачом непосредственно при осмотре.

Как устанавливается диагноз?

Лёффельбайн: Исследуется биопсийный материал, проба ткани из соответствующего участка. Если речь идет о злокачественном образовании, то назначаются дальнейшие исследования КТ, МРТ или также УЗИ с целью точнее определить распространение и расположение опухоли. А затем для каждого пациента индивидуально подбирается оптимальная терапия. В нашей клинике это происходит в рамках междисциплинарного онкологического консилиума, членами которого являются специалисты различных направлений. В краткой форме это можно описать следующим образом: 80-летнего пациента следует лечить иначе, чем 50-летнего.

Как проходит лечение?

Лёффельбайн: Первый метод, к которому мы прибегаем, это всегда операция. Даже в тех случаях, когда опухоль уже достаточно больших размеров. Потому что даже тогда еще возможно излечение. К счастью, опухоли полости рта относительно поздно попадают в кровоток в отличие от других видов рака, как напр., рак кишечника или груди. Химиотерапия и лучевая терапия рассматриваются после операции как дополнительные мероприятия, напр., когда уже появились метастазы, возникшие в лимфатических путях.

Операции в области лица – это всегда травма для пациентов: многие из них боятся быть изуродованными.

Лёффельбайн: Это верно, такие страхи имеют место. И все же я хочу успокоить: мы делаем все возможное, чтобы после операции сохранились все основные функции как глотание, питье и говорение. Проводя одновременно реконструкцию с помощью собственных тканей пациента, мы к тому же сохраняем эстетический внешний вид. В нашем распоряжении много возможностей. По окончанию лечения пациенты проходят регулярное последующее наблюдение. Если в течение пяти лет нет рецидива опухоли, мы можем говорить о выздоровлении.

Почему происходит рост количества заболеваний?

Лёффельбайн: Благодаря улучшению качества профилактических мероприятий, мы выявляем значительно большее количество опухолей. Поколение людей в возрасте 40-60 лет сознательно относится к своему здоровью. Однако невыясненным остается вопрос, почему именно у молодых женщин, которые не курят и не злоупотребляют алкоголем, внезапно возникают злокачественные новообразования в ротовой полости. В таком случае можно порекомендовать только усиленную бдительность по отношению к своему здоровью.

Приват-доцент дважды доктор Денис Лёффельбайн — главный врач клиники челюстно-лицевой и пластической лицевой хирургии в Медицинском центре Гелиос Клиникум Мюнхен Вест. Он является специалистом в области челюстно-лицевой хирургии с дополнительной специализацией эстетические пластические операции и специалистом в области оральной хирургии.

Язык

К ротовой полости относятся внутренняя поверхность щек и губ, зубы, дёсны, тело языка, дно полости рта и твердое нёбо. Язык — это мышца, покрытая слизистой оболочкой, выполняющая большое количество функций: он является органом вкуса и обладает самой высокой тактильной чувствительностью. Так как мышцы языка расположены в трех плоскостях — спереди назад, от края к центру и сверху вниз, то он чрезвычайно подвижный. Благодаря этому он участвует в процессах говорения, сосания и глотания. Функцию проверки того, что мы едим, выполняют вкусовые рецепторы слизистой оболочки языка, которые являются элементами вкусовых почек. Вкусообразующие химические вещества, которые туда попадают, распознаются клеточными рецепторами. Кончик языка — самый чувствительный осязательный орган человеческого организма. Высочайшая тактильная чувствительность позволяет выявлять в еде посторонние примеси. Маленькие камешки, осколки костей или рыбные кости воспринимаются как инородные тела значительно больших размеров, чем они есть в действительности. Это свойство кончика языка, называемое эффектом лупы, защищает организм.