Лечение эндокринологических заболеваний в Германии

Общая информация

Эндокринная система состоит из желез внутренней секреции и имеет огромное значение для общего состояния здоровья человека. Посредством гормонов она регулирует и координирует деятельность всех органов и систем организма, обеспечивает адаптацию к изменениям внешней и внутренней среды и поддерживает нормальную жизнедеятельность. Доказано, что нейроэндокринная система тесно взаимосвязана с иммунной системой. Поэтому любые гормональные нарушения и эндокринные заболевания требуют к себе особого внимания. Зачастую нарушения эндокринной системы вызывают заболевания, которые на первый взгляд совершенно не связанные с эндокринологией. При обращении в клиники Германии вам будет обеспечено проведение комплексного обследования организма, что позволит своевременно выявить гормональные нарушения, а также обнаружить сопутствующие изменения.

Опытные специалисты исследуют нарушения функций желез внутренней секреции, к которым относятся:

• щитовидная и паращитовидная железы;
• надпочечные железы (надпочечники);
• эпифиз и гипофиз;
• нейросекреторные ядра гипоталамической области головного мозга (гипоталамус);
• поджелудочная железа;
• вилочковая железа;
• плацента;
• семенники и яичники.

В клиниках и специализированных центрах Германии успешно лечат эндокринологические заболевания:

• сахарный диабет 1 и 2 типа;
• несахарный диабет;
• ожирение;
• тиреоидит;
• гипер- и гипотиреоз;
• диффузно-токсический зоб;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• нарушение функций половых органов;
• акромегалия;
• гиперкортицизм, болезнь Иценко-Кушинга.

Диагностические возможности клиник Германии позволяют быстро и точно выставлять диагнозы. Эндокринологи используют следующие методы диагностики:

• лабораторные исследования: анализ крови на уровень сахара; биохимический анализ крови; гликированный гемоглобин; глюкозотолерантный тест; гормональный анализ крови и мочи;
• ультразвуковая диагностика (УЗИ);
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
• радионуклидная диагностика
• тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы.

Немецкие специалисты, занимаясь лечением патологий эндокринной системы, используют консервативные методы и методы, предусматривающие оперативное вмешательство.

С целью нормализации уровня гормонов и восстановления обменных процессов для лечения эндокринных заболеваний основным методом лечения является гормональная терапия.

Применяют следующие виды гормональной терапии:

Заместительная гормонотерапия применяется при снижении функции железы или после хирургического вмешательства, направленного на ее удаление, и направлена на полное замещение вырабатываемого этой железой гормона. Как правило, такую терапию применяют пожизненно.

Стимуляционная гормонотерапия предусматривает применение препаратов стимулирующих выработку гормонов в организме и применяется до тех пор, пока не восстановится первоначальная функций эндокринных органов.

Тормозящая гормонотерапия нацелена на снижение продуцирования собственных гормонов и применяется при гиперфункции эндокринного органа.

Выбор препаратов и их дозировку врачи-эндокринологи подбирают, исходя из показателей уровня собственных гормонов пациента и обеспечивая контроль над реакцией организма на прием препаратов. В медицинской практике немецкие специалисты используют только сертифицированные препараты, которые прошли клинические исследования.

Хирургическое лечение

Для нормализации работы органа или удаления новообразований, которые вызывают патологические изменения органов эндокринной системы, проводят хирургическое вмешательство. В клиниках и специализированных центрах Германии большинство операций на органах эндокринной системы выполняются минимально инвазивными методами через небольшие надрезы на коже под контролем видеоаппаратуры микроскопическими хирургическими инструментами. Таким способом проводят операции на щитовидной железе, поджелудочной железе, гипофизе, яичниках и других органах.

ГИПЕРТИРЕОЗ – заболевание вследствие повышенной гормональной активности щитовидной железы, в результате чего она продуцирует избыточные тиреоидные гормоны – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Их переизбыток в крови стимулирует ускоренный обмен веществ в организме. В большинстве случаев этим заболеванием страдают женщины в возрасте тридцати-сорока лет.

Гипертиреоз развивается, как правило, в результате наличия патологий щитовидной железы. Около 80% случаев связаны с так называемым диффузным токсическим зобом или Базедовой болезнью. При этом щитовидная железа равномерно увеличивается.

Избыток тиреоидных гормонов продуцируется при наличии инфекционных заболеваний щитовидной железы. При этом случае гипертиреоз считается временным и имеет непродолжительный период заболевания.

К причинам гипертиреоза причисляют опухоли гипофиза, которые ведут к активации роста щитовидной железы, и токсическая аденома щитовидной железы.

Несмотря на то, что патологии, приводящие к гипертиреозу различны, симптомы проявления заболевания подобные между собой. К ним относят:

• сбои в работе центральной нервной системы: нервозность, повышенная возбудимость, эмоциональная нестабильность, быстрая речь, снижение внимания, нарушение
• последовательности мыслей, бессонница, тремор верхних конечностей, повышенное чувство страха, постоянное чувство беспокойства;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: нарушение сердечного ритма, учащение пульса, увеличение разрыва между систолическим (верхним) и диастолическим (нижним) артериальным давлением, развитие сердечной недостаточности;
• офтальмологические нарушения: увеличение глазной щели, выпячивание глазного яблока, редкое мигание, отек век;
• нарушение метаболизма: ночная потливость, снижение веса при сильном увеличении аппетита, повышенная утомляемость, утончение волос и ногтей, отек мягких тканей голени.

Диагностику гипертиреоза проводят поэтапно:

• Сбор анамнеза заболевания, истории жизни и жалоб пациента.
• Физикальный осмотр: измерение температуры тела; осмотр лица, кожных покровов; пальпация периферических лимфоузлов; осмотр и пальпация щитовидной железы.
• Анализ крови на гормоны щитовидной железы.
• Определение уровня тиреотропина, который вырабатывается гипофизом. Как правило, тиреотропин на низком уровне указывает на гиперфункцию щитовидной железы, иногда – на патологию гипофиза.
• Определение уровня гормона тироксина Т4 (общего и свободного).
• Определение уровня гормона трийодтиронина Т3 (общего и свободного).
• Лабораторное исследование крови на аутоантитела.
• Ультразвуковое исследование щитовидной железы.
• Электрокардиограмма сердца.
• Компьютерная томография, посредством которой проводят послойное сканирование щитовидной железы с целью установления точного места расположения патологи, а также определение ее размера.
• Биопсия. Проведя цитологию биоматериала, специалисты окончательно определяются с диагнозом, и исключают наличие онкологии.

Устранение гиперфункции щитовидной железы

Медикаментозный способ. При легкой стадии гипертиреоза назначается консервативная терапия, направленная на уменьшение выработки тиреотропных гормонов. Лечение проводят в амбулаторных условиях. Основным средством, применяемым при таком лечении, являются таблетки-тиреостатики. Они применяются временно, после прохождения терапевтического курса щитовидная железа восстанавливает свои функции.

Радиоизотопное лечение предусматривает использование радиоактивного йода, который излучает b-лучи, разрушающие гормонально активные ткани щитовидной железы. Дозировка препарата рассчитывается для каждого клинического случая отдельно с учетом объема щитовидной железы. Курс такого лечения проводят только в специализированных учреждениях.

Хирургическое вмешательство проводится при наличии противопоказаний к применению вышеназванных способов лечения или если их применение не дало должных результатов:

• рецидив гипертиреоза после отмены тиреостатиков;
• значительное увеличение щитовидной железы, которое сопровождается хронической сердечной недостаточностью и нарушениями процессов пищеварения;
• детский возраст пациента или диагностика заболевания в период беременности.

Немецкими эндокринологами, как и во всей мировой хирургической практике, применяются два вида оперативного лечения гипертиреоза: частичное или тотальное удаление щитовидной железы. В большинстве случаев оперируют под общим наркозом. В отдельных случаях применяют местную анестезию.

Если щитовидная железа удаляется частично, оставшаяся часть продолжает полноценно функционировать, выполняя возложенные функции.

Если щитовидная железа удаляется полностью или удаляется преобладающая ее часть, исключается последующий рецидив, но наблюдается развитие гипотиреоза. Поэтому пациенту всю оставшуюся жизнь необходимо применять заместительную гормонотерапию.

Во время оперативного вмешательства немецкие специалисты используют две прогрессивные методики:

• постоянный нейромониторинг – контроль расположения возвратного нерва, повреждение которого ведет к частичной или полной потере голоса;
• телепатология – уникальная методика, которая позволяет дистанционно проводить гистологическое исследование тканей щитовидной железы. При этом хирург имеет возможность корректировать размер удаляемых тканей.

Гипотиреоз (дисфункция щитовидной железы)

Щитовидная железа в процессе деятельности вырабатывает следующие гормоны: йодтиронины (тироксин и трийодтиронин) и кальцитонин.

Основной обмен веществ в организме регулируется тироксином и трийодтиронином, кальцитонин регулирует обменные процессы кальция в организме. Состояние организма, возникшее как результат устойчивого недостатка в организме в течение длительного периода йодтиронинов, называют гипотиреозом. Если восполнить и обеспечить поддержку необходимого уровня гормонов, симптомы исчезают.

В медицинской практике различают первичный гипотиреоз и вторичный гипотиреоз.

Причиной первичного гипотиреоза является недостаточное продуцирование гормонов щитовидной железой вследствие ее врожденных или приобретенных патологий. Снижение секреторной функции может происходить вследствие:

• хронического аутоиммунного тиреоидита;
• частичного или полного удаления щитовидной железы;
• некорректного лечения радиоактивным йодом;
• тяжелого йодного дефицита;
• врожденного недоразвития щитовидной железы;
• инфекционных или онкологических заболеваний щитовидной железы;
• воздействия лекарственных средств (например, препарата «Кордарон», препаратов лития, йода, передозировка витамина А);
• наличия узлового зоба, который характеризуется наличием уплотнений разных размеров тканей щитовидной железы.

Крайне редко наблюдается вторичный гипертиреоз, обусловленный наличием патологических процессов гипофиза или гипоталамуса, что сказывается на согласованной работе эндокринной системы.

Клинические проявления гипотиреоза:

• ожирение;
• холодные кожные покровы;
• замедление пульса;
• мышечная боль;
• нарушение памяти;
• подавленное настроение, депрессия;
• снижение артериального давления;
• головная боль;
• заторможенность, сонливость, слабость.

При внешнем осмотре внимание обращают на наличие признаков:

• отечность лица;
• шелушение кожи;
• ломкость ногтей;
• вылезание, сухость волос;
• нарушение слуха, хрипота.

Диагностировать гипотиреоз возможно проведением ряда процедур:

• биохимия крови;
• анализ крови на йодотиронины (тироксин, трийодтиронин);
• анализ крови на тиреотропный гормон;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы (УЗИ);
• радиоиммунное обследование;
• электроэнцефалография;
• кардиограмма сердца;
• определение уровня холестерина в крови;
• биопсия.

Лечение снижения секреторной функции щитовидной железы в Германии

Лечение такой патологии может быть консервативным (медикаментозным) или путем оперативного вмешательства.

При медикаментозном лечении проводят:

• терапию симптомов заболевания;
• терапию радиоактивным йодом;
• заместительную гормонотерапию, в основу которой положено применение тиреоидных гормонов.

Проводя гормонотерапию, расчет дозы происходит индивидуально, исходя из клинических особенностей заболевания, учитывая возраста пациента, а также наличия сопутствующих заболеваний Хорошее самочувствие свидетельствует об эффективности проведенной терапии.

Немецкими эндокринологами крайне редко применяется лечение гипотериоза путем хирургического вмешательства. Неизбежно проведение оперативного вмешательства в таких случаях:

• увеличение щитовидной железы вызывает затруднение дыхания и глотания;
• пациенту сообщили диагноз «онкология»;
• применение радиоактивной йодотерапии не обеспечило должного эффекта;
• наличие серьезных противопоказаний для применения других методов лечения;
• обнаружение узелковых новообразований, которые невосприимчивы к радиоактивному йоду.